Joelho
Preservar o menisco sempre que houver condição de reparo é o princípio que guia o tratamento — porque cada porção de menisco retirada aumenta a carga sobre a cartilagem no longo prazo.
Os meniscos são duas estruturas de fibrocartilagem em formato de meia-lua, entre o fêmur e a tíbia. Funcionam como amortecedores: distribuem a carga, aumentam a estabilidade e protegem a cartilagem articular.
As lesões seguem dois padrões. Em pacientes jovens, costumam ser traumáticas — associadas a torções, muitas vezes junto de lesões ligamentares. A partir da meia-idade, tornam-se predominantemente degenerativas, surgindo com movimentos banais como agachar ou levantar-se.
O exame físico com testes meniscais específicos, somado à localização precisa da dor, orienta o diagnóstico. A ressonância magnética define o tipo, a extensão e a localização da lesão — informações que determinam se o menisco tem condições de ser reparado.
Lesões degenerativas em pacientes de meia-idade, sem travamento, frequentemente respondem bem ao tratamento não cirúrgico: controle da dor, fortalecimento e ajuste de carga. A literatura atual é consistente nesse ponto, e operar não traz vantagem na maioria desses casos.
Quando a cirurgia é indicada, a decisão central é entre reparar e ressecar. A sutura meniscal é sempre a preferência quando a lesão está em região com irrigação sanguínea e apresenta padrão favorável — ela preserva a função do menisco e protege a articulação a longo prazo, ao custo de uma reabilitação mais lenta.
Quando o reparo não é viável, faz-se a meniscectomia parcial: a remoção apenas da porção lesionada, preservando o máximo de tecido possível.
A cirurgia é feita por artroscopia, com pequenas incisões, e em geral em regime de internação curta. A liberação para retomar as atividades depende do procedimento realizado — a sutura exige mais tempo e proteção de carga do que a ressecção parcial.
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