Ombro
Quanto mais jovem o paciente no primeiro episódio, maior o risco de que ele se repita. Essa é a variável que mais pesa na decisão de operar.
O ombro é a articulação com maior amplitude de movimento do corpo — e, por isso, a que depende mais de estabilizadores para manter a cabeça do úmero centrada. Quando esses estabilizadores falham, o ombro sai do lugar (luxação) ou passa a ameaçar sair (instabilidade).
Na luxação anterior, a mais frequente, costuma ocorrer a lesão de Bankart: o descolamento do lábio da glenoide. Episódios repetidos podem provocar desgaste ósseo progressivo, tanto na glenoide quanto na cabeça umeral — e a presença dessa perda óssea muda a estratégia cirúrgica.
A avaliação considera idade, número de episódios, esporte praticado e mecanismo das luxações. Ressonância magnética — muitas vezes com contraste — identifica as lesões de partes moles, e a tomografia quantifica a perda óssea, dado decisivo para escolher a técnica.
Após um primeiro episódio em paciente de baixo risco, o tratamento pode ser conservador: imobilização por período definido, seguida de reabilitação com fortalecimento dos estabilizadores e controle escapular.
Em pacientes jovens, atletas de contato e casos com episódios repetidos, a chance de recidiva com tratamento conservador é alta, e a cirurgia oferece resultado mais previsível.
Sem perda óssea significativa, o reparo artroscópico de Bankart reinsere o lábio e a cápsula na borda da glenoide. Quando existe perda óssea relevante ou falha de cirurgia prévia, técnicas com transferência óssea — como a de Latarjet — oferecem estabilidade mais confiável.
A definição entre uma e outra não é preferência de escola: depende de medidas objetivas obtidas nos exames de cada paciente.
Avaliação
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual, exame físico e exames de imagem.
Em vídeo
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Agendamento
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