Ombro
É a principal causa de dor crônica no ombro depois dos 40 anos. A dor que acorda o paciente à noite é o sinal mais característico.
O manguito rotador é o conjunto de quatro tendões que envolve a cabeça do úmero, estabilizando e movimentando o ombro. As lesões podem ser degenerativas — resultado de anos de atrito e de perda de qualidade do tendão — ou traumáticas, após queda ou esforço súbito.
Nem toda lesão degenerativa causa sintomas: parte da população tem lesões assintomáticas descobertas por acaso. Por isso o exame de imagem nunca é lido isoladamente.
Testes específicos de exame físico avaliam cada tendão separadamente e estimam o grau de comprometimento funcional. A ultrassonografia e a ressonância magnética definem a extensão da lesão, a qualidade do tendão e o grau de retração — informações que pesam diretamente na decisão de operar.
Lesões parciais, pacientes com boa função e quadros de início recente costumam responder ao tratamento não cirúrgico: reabilitação dirigida ao equilíbrio da musculatura escapular e do manguito, controle da dor e, em casos selecionados, infiltração.
Esse caminho tem resultado consistente em boa parte dos pacientes e deve ser conduzido com método antes de considerar a cirurgia.
O reparo artroscópico é indicado em lesões completas sintomáticas, em lesões traumáticas em pacientes ativos e quando a reabilitação bem conduzida não trouxe melhora. Os tendões são reinseridos no osso com âncoras, por pequenas incisões.
A recuperação é longa e exige disciplina: o tendão precisa cicatrizar no osso antes que a carga seja liberada, o que significa semanas de proteção com tipoia e progressão gradual da reabilitação. Esse é o principal fator que o paciente precisa entender antes de decidir pela cirurgia.
Avaliação
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual, exame físico e exames de imagem.
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